jueves, 29 de septiembre de 2016

AGENDA: Jornadas de Cooperación y Acción Social Sanitaria

Las Jornadas de Cooperación y Acción Social Sanitaria nacen de la colaboración entre organizaciones del ámbito de la cooperación internacional al desarrollo y de la acción social y el Colegio de Médicos de Valencia, para dar a conocer experiencias sanitarias en terreno e informar y formar sobre buenas e innovadoras prácticas en éste ámbito.

Este año se celebrarán los próximos 26 Y 27 DE OCTUBRE DE 2016. Ya es posible inscribirse en  http://jornadasdecooperacionsanitaria.blogspot.com.es/

lunes, 26 de septiembre de 2016

PRECARIEDAD LABORAL Y DESIGUALDADES EN SALUD

 El verano dice adiós, las vacaciones se acaban y toca volver al trabajo…pero no para todos. Este mes de septiembre han salido publicados los datos del desempleo: el número de parados registrados en las oficinas de los servicios públicos de empleo subió en agosto hasta los 3.697.496, según la información publicada por el Ministerio de Empleo. Esto supone 14.435 desempleados más que en julio, cuando el dato se situó en 3.683.061. El número de contratos registrados en el mes de agosto ha sido de 1.451.789, de los cuales 105.129 han sido de carácter indefinido, 7.799 de carácter formativo y 1.338.861, contratos temporales. Una noticia en El País (14/09/2016) nos recuerda que en el 2016 “El 40% de los contratos en Barcelona son de menos de un mes”.

 Además de esta temporalidad laboral, hay que destacar también que los salarios son más bajos y los contratos más precarios, según explicaba al periódico Diagonal la economista Miren Etxezarreta. Todas estas situaciones tienen efectos directos negativos sobre la salud.

SOPHIE es un proyecto de investigación financiado por el Séptimo Programa Marco de la Unión Europea desde 2011 al 2015, en el que han participado nueve países europeos con el objetivo de evidenciar cómo las políticas estructurales como la vivienda, el trabajo o las decisiones macroeconómicas, tienen incidencia directa en las desigualdades en salud en función del género, el territorio o el nivel socioeconómico. Con respecto al mercado laboral y condiciones de salud, las conclusiones indican, una vez más, que la precariedad laboral se asocia a mala salud mental e insalubridad autopercibida. Se manifiesta en grupos sociales de clase media-baja con contratos de trabajo temporales y, muy especialmente, en mujeres, jóvenes e inmigrantes. Así podemos leerlo en el artículo de la Gaceta Sanitaria “La precariedad laboral medida de forma multidimensional: distribución social y asociación con la salud en Cataluña”, firmado por investigadores tan relevantes como el profesor Joan Benach o Mireia Julià. Cuando se pierde el trabajo no sólo se pierde calidad de vida sino también aspectos como la seguridad o la autoestima y aparece un sentimiento de inadecuación e inutilidad.


 Marcelo Amable y Joan Benach nos explican en el artículo “Desempleo, precariedad y desigualdades en salud” que el desempleo tiene graves consecuencias tanto en la propia persona, la familia e incluso en la sociedad en general. Pobreza, desesperación, pérdida de recursos económicos y sociales, pero, además de esto, supone también un daño a la salud. Numerosas investigaciones científicas han demostrado cómo la salud de los desempleados es peor que la de quienes trabajan. Los parados mueren antes, enferman más, sus estilos de vida son más perjudiciales, su calidad de vida es peor y tienen un riesgo 2 veces mayor de padecer un peor estado de salud mental; este riesgo aumenta a 5 en los que no tienen acceso al seguro de desempleo (y, según el Informe sobre el Estado Social de la Nación 2015, “más de la mitad de las personas en situación de desempleo no reciben ninguna prestación o subsidio”). Se ha visto que quienes tienen contratos temporales tienen el triple de riesgo de sufrir accidentes laborales o un peor estado de salud mental. Estos efectos perjudiciales para la salud comienzan desde que los trabajadores perciben la amenaza de ser despedidos.
 
La precariedad laboral ejerce una presión tremenda sobre los trabajadores que, aún teniendo derechos, no tienen condiciones para exigirlos. Un ejemplo de esto podemos verlo diariamente en nuestras consultas; nos referimos al presentismo: rechazo a la ILT por miedo a perder el empleo, el sueldo o las vacaciones. Según la V Encuesta Europea de Condiciones de Trabajo, el 40.7% de los trabajadores admitió haber trabajado estando enfermo.

El catedrático de Psicología Social Aplicada de la Universidad Autónoma de Barcelona, Josep Maria Blanch, afirma que los trabajadores precarios, los que tienen peores condiciones laborales, salariales o de contrato que el resto de trabajadores pueden incluso sufrir peores condiciones de salud que los desempleados debido a la ansiedad constante. El precario se aferra a un mal trabajo como una alternativa desesperada, pero esta sensación de frustración genera cuadros de tensión.

 Hemos visto como el paro y la precariedad laboral afecta a la salud mental, pero esto no es todo. “La salud de los trabajadores no se distribuye con equidad. Las distintas ocupaciones y clases sociales no tienen las mismas oportunidades de tener salud. En España la tasa de mortalidad de los trabajadores manuales es dos veces mayor a la de los profesionales y directivos. Esa enorme desigualdad en el riesgo de morir no es fruto de la casualidad, ni de las características genéticas o biológicas de los trabajadores, ni tampoco de los servicios sanitarios disponibles. Su causa fundamental radica en el entorno ambiental y socio-económico en el que viven y, en gran medida, en las características de su trabajo y de su medio laboral”, del artículo “Desempleo, precariedad y desigualdades en salud”.

El estudio HERMEX 2 realizado en Extremadura, documenta una clara asociación del nivel formativo con los principales FRCV, con una mayor probabilidad de tabaquismo y sedentarismo en los varones, y de obesidad y sedentarismo en las mujeres cuando no tienen formación universitaria. En cuanto a la situación ocupacional, el riesgo de tabaquismo fue mayor en los varones que no trabajaban y/o no percibían salario por cuenta ajena.


 Las enfermedades no se distribuyen por azar, sino que están profundamente determinadas por la estructura social, política y económica en la que vivimos. La injusticia y la desigualdad social lleva a desigualdades en salud. Hay muchas cosas que podemos hacer desde la consulta. Como médicos de familia tenemos una situación privilegiada para abordar estos aspectos, dada la relación cercana con nuestros pacientes. Apostamos por el modelo biopsicosocial y animamos a tener en cuenta los determinantes sociales a la hora de cumplimentar las historias clínicas, anotando, p. ej, la actividad laboral de nuestros pacientes, para mejorar la calidad asistencial y la salud de la población.

Redacción: Laura Alcon

BIBLIOGRAFÍA:

 - Datos del registro del Servicio Público de Empleo Estatal; demandantes de empleo, paro, contratos y prestaciones por desempleo. Agosto 2016. Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
 - Cardiovascular risk factors, lifestyle, and social determinants: a cross-sectional population study. Palomo L et al.
 - Public Health in the Precision-Medicine Era
- Multidimensional measurement of precarious employment: social distribution and its association with health in Catalonia (Spain).J Benachet al.
 - Edward P. Havranek, Mahasin S. Mujahid, Donald A. Barr et al. Social determinants of risk and outcomes for cardiovascular disease. A. scientific statement from the american heart association. Circulation. 2015;132:00-00. DOI: 10.1161/cir.0000000000000228.

 -“Las políticas sociales y económicas tienen consecuencias en las desigualdades en salud”. Conclusiones y recomendaciones políticas del proyecto SOPHIE.
  -“Repercusiones de la pobreza sobre la salud de los individuos y las poblaciones”, revista FMC, febrero 2016

martes, 19 de julio de 2016

Aporofobia

Entre el glosario de términos que se va desarrollando para definir situaciones sociosanitarias, aparece “la aporofobia”, neologismo que se necesita para designar una nueva realidad. Es importante poner nombre a un acontecimiento que irrumpe con fuerza en la vida social. Es el odio, repugnancia u hostilidad ante el pobre, personas sin recursos y desamparadas. Etimológicamente procede de poros, pobre y fóbeo, espantarse. Es decir, rechazo a los pobres.

Dar nombre a las cosas contribuye a que existan a los ojos de los seres humanos, que se pueda hablar de ello y combatir. Aporofobia da nombre a un fenómeno tan extendido en la sociedad como invisibilizado, popularizado por la filósofa y Catedrática de Ética y Filosofia Adela Cortina. Este fenómeno es difícil de dimensionar, puesto que no se contabilizan las agresiones de los “sin techo”, por lo que la frecuencia de aporofobia no se puede establecer.

Sí se sabe que un 51% de personas sin hogar han sido agredidos según datos del INE. Asegura Luis Perea, Director de de RAIS Fundación que en 2012 la población sin techo en España rondaba los 40.000 y un millón y medio de familias en infravivienda. En Valencia ciudad se estima un censo de alrededor de 400 personas sin techo. Tienen en marcha iniciativas para contribuir a que todas las personas tengan un techo y evitar, denunciar y visibilizar las agresiones.

Luis Perea afirma que la pobreza molesta porque pone de manifiesto el fracaso de la sociedad. No son consumidores y molestan a los políticos y empresarios. Si no hay capacidad de consumo parece que se pierden los derechos como ciudadanos. Molesta la inmigración, pero no la inmigración acomodada . Se idolatra a deportistas migrados de todas las razas, nacionalidad y procedencia que hayan triunfado socialmente. En este caso el concepto de migrante pasa a ser de multiculturalidad.

JohnOwen, nacido en Sheffiell es escritor, comentarista de prensa y activista británico. Escribe para The Guardian, The Independent y New Statesman. Ha trabajado en el Parlamento Británico con grupos de presión sindicales, investigando en asuntos polémicos como las libertades civiles, derechos de los trabajadores. Su libro Chavs que ha tenido un gran impacto y también ha despertado polémica, trata sobre la demonización de la clase obrera, argumentando cómo la clase trabajadora se ha convertido en objeto de miedo y escarnio. Los medios de comunicación y los políticos desechan por irresponsable, ignorantes y delincuentes a un vasto y desfavorecido sector de la sociedad cuyos miembros se han estereotipado y cargado de odio. Llevó a cabo un estudio que objetivaba cómo la clase obrera ha pasado de ser la sal de la tierra a la escoria de la tierra. Concluye que el estereotipo Chavs se utiliza por los gobiernos como pantalla para evitar comprometerse con problemas sociales y económicos y justificar el aumento de desigualdad. Basado en una investigación exhaustiva y original hace una crítica irrefutable a los medios de comunicación y clase dirigente, retrato de la desigualdad. La demonización de la clase obrera es en todo el mundo perpetuando las desigualdades. Es clave la idea de que todos somos clase media y no hay clase obrera. Eso pulveriza el debate sobre la desigualdad social. Si no hay clase obrera no hay debate. Cualquier intento de grabar impuestos a los mas ricos los medios de comunicación lo cocinan para mostrar que no es posible y es injusto. Lo mismo ocurre con la inmigración. La prensa trata de visibilizar los casos de migrantes que consiguen ayudas sociales para dilapidarlas o malgastarla para fomentar discursos racistas y manipular la opinión pública. Apunta como dato que un 0,7% del gasto social está mal empleado, pero la percepción de la gente es que supone un 27%. Los medios ideologizados no cuentan la realidad como es.
Si no hay clases sociales no hay nada que debatir. Los que quedan fuera son vagos y maleantes que no quieren trabajar. Cuando concurren los ingredientes de pobreza, desigualdad y culpabilización de los trabajadores lleva a la guetización de la clase obrera. Toda la clase pobre está concentrada y el resto de población solo sabe de ellos por los que cuentan los medios. Esa invisibilidad impide la salida del gueto y la solución del problema.
Es muy ejemplificadora la experiencia que cuenta el actor Richard Gere cuando para prepararse para representar en una película el papel de un sin techo, se hace pasar por un indigente. Se instaló en las calles y las entradas del metro de Nueva York y relata su experiencia asombrado y desconcertado por su invisibilidad y en otros casos desprecio y rechazo cuando caminaban a su lado. Tan solo una persona le ofreció comida. Publicó la imagen de su experimento en su Facebook con un mensaje que ha conmovido, al compartir la reflexión de cuántas veces nos olvidamos de lo afortunados que somos y aconsejando que si está a nuestro alcance ayudar deberíamos hacerlo. Su vivencia le ha cambiado su perspectiva.
Incidiendo en el tema, Adam Smith, padre de la economía clásica dice que el abandono y hostigamiento de los humildes se puede considerar como “ corrupción de los sentimientos morales de la sociedad”, al igual que señaló el historiador Tony Judt en su testamento intelectual de “algo va mal” e incluso ser potencialmente destructivo para el capitalismo. Alertan del riesgo de volvernos insensibles a los costes humanos de las políticas sociales en apariencia racionales, considerando el aumento de la desigualdad y la pobreza como una consecuencia inevitable de las fuerzas del mercado.
Adam Smith en su “Teoría de los sentimientos morales” habla del riesgo de la disposición de admirar e idolatrar a los ricos y poderosos y a despreciar e ignorar a las personas pobres y humildes y lo identifica como la base de la corrupción de estos sentimientos morales que sólo se podría revertir mejorando la cohesión social y la igualdad de oportunidades.
Vayan estas reflexiones para contribuir con los sentimientos morales que guían la filosofía de la salud y los objetivos de este blog para sensibilizar sobre la importancia de combatir la pobreza y la violencia social como importantes determinantes de salud.
Lecturas recomendadas :
La soledad del corredor de fondo” de Alan Sillitoe, que describe el aislamiento de la clase obrera y que sigue hoy tan vigente como en las situaciones de exclusión sociosanitaria que ya aparecen en la segunda mitad del siglo XX y que hoy en día se han acrecentado.
¿Para qué sirve realmente la ética?”, de Adela Cortina, donde en un recorrido evolutivo nos expone diversos ejemplos de la falta de ética en nuestras conductas, lo cual depara responsabilidades políticas y sociales. Y la responsabilidad que está en nuestras manos, para evitar el sufrimiento, en aquello que sí dependa de nosotros, considerando que es mejor cooperar que buscar el beneficio individual , a costa de caiga quien caiga.

G. Rabanaque

Adoración Borrell

viernes, 10 de junio de 2016

¡Gracias por venir al taller!

Gracias por participar con nosotros en el TALLER.
Tanto si estuviste con nosotros como si no pudiste, aquí tienes el DÍPTICO que hemos preparado para que puedas utilizarlo en la consulta. Y ya sabes, utiliza REGISTRA y UTILIZA LA PRESCRIPCIÓN SOCIAL.


Otra mirada de la salud es posible desde la consulta. ¡Rompe la inercia!

jueves, 9 de junio de 2016

GLOSARIO: CÓDIGOS V DE CIE 9 (CÓDIGOS Z CIE 10)

¿Sabes cómo registrar las desigualdades en salud salud desde la consulta? ¿Sabes que hay una serie de códigos que nos pueden ayudar? Dale un vistazo a nuestro glosario. ¡Nos vemos mañana en el TALLER!

 - Desempleo, inadecuación ambiente de desempleo , problemas de desempleo, ansiedad con respecto a desempleo V 62.0 

- Falta de vivienda, persona sin vivienda V60.0

 - Inadecuación de la vivienda, restricción espacio para vivienda, persona sin vivienda adecuada V60.1 

- Falta de servicios en el hogar V63.1 

- Problema psicosocial V62.9 

- Falta de recursos económicos, persona que vive sin recursos económicos adecuados , inadecuación ambiente pobreza, problema de pobreza , falta de recursos materiales y económicos V60.2 

- Servicios de salud proporcionados a causa de pobreza V60.3 

- Problema alimentación inapropiada V69.1 (nutrición deficiente por falta de alimentos 994.2)

 - Problema falta de cultura V62.4 

- Admisión para servicio social V63.8 

- Ausencia de dientes adquirida D 525.10

martes, 7 de junio de 2016

¡Nos vemos en A Coruña!

Dentro del ITINERARIO 2: CONDICIONANTES DE SALUD, FRAGILIDAD Y CRONICIDAD: UN CONTINUO DE ATENCION del 36º CONGRESO SEMFYC  vamos a colaborar con un TALLER el próximo Viernes 10 de junio de 15.30 - 17.30 en el [LOFT SALA A]

¿Qué conocemos de las desigualdades en salud?, ¿Qué repercusiones clínicas tienen los determinantes socioeconómicos en salud?, ¿Existe la precariedad en salud?, ¿Conoces tu población vulnerable?, ¿Consideramos y registramos en la historia clínica todos los factores de riesgo de enfermar y morir?, ¿Conoces estrategias para abordarlo?

 Trataremos de responder a estas preguntas y a todas las que surjan durante el mismo, con una dinámica divertida y participativa.

¡No te lo pierdas, ven con nosotros!

sábado, 7 de mayo de 2016

I Jornada d'Atenció Integrada Social i Sanitària centrada en la Persona

El Grup de 3er i 4art Món de la SVMFiC ha participat en la I Jornada d'Atenció Integrada Social i Sanitària centrada en la Persona, organitzada per l'Hospital Clínic de València i la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària (SVMFiC).

La Jornada que es va celebrar el passat 3 de maig a l'aula magna de la facultat de Medicina, ha permés juntar a professionals sanitaris i del camp social, donar a conèixer el treball que realitzem i reflexionar com coordinar-nos per tal d'aconseguir una atenció integrada. L'envelliment de la població, l'augment de les malalties cròniques, els grups vulnerables i la falta de recursos en determinats col·lectius, fa que sigue prioritari avançar cap a una atenció no solament mèdica, sinó integral de la persona, en totes les seues facetes i necessitats. En total han estat gairebé 500 les persones que van assistir a aquesta trobada, la qual cosa ens demostra l'interès que suscita la temàtica.

Per aconseguir aquesta visió d'atenció integrada, la Jornada va comptar amb ponències sobre salut i treball social, serveis socials, grups vulnerables i de violència de gènere, entre unes altres. En elles van participar com a ponents professionals sanitaris, treballadors socials, coordinadors de serveis socials i tècnics d'intervenció social.

La Jornada gratuïta i lliure de fums industrials va acabar amb lectura d'un fragment del llibre Patas Arriba: La escuela del mundo al revés (1998) de Eduardo Galeano.

 ... Caminar es un peligro y respirar es una hazaña en las grandes ciudades del mundo al revés. Quien no está preso de la necesidad, está preso del miedo: unos no duermen por la ansiedad de tener las cosas que no tienen, y otros no duermen por el pánico de perder las cosas que tienen. El mundo al revés nos entrena para ver al prójimo como una amenaza y no como una promesa, nos reduce a la soledad y nos consuela con drogas químicas y con amigos cibernéticos. Estamos condenados a morirnos de hambre, a morirnos de miedo o a morirnos de aburrimiento, si es que alguna bala perdida no nos abrevia la existencia... 

Un plaer haver participat i un privilegi haver asistit.

 Nel·lo Monfort 
 Metge de Família, Rural i Comunitari. 
 Centre de Salut de Morella. Departament de Salut Vinaròs.